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갑상선 기능 검사의 종류 1. 갑상선 기능 이상 평가 TSH, FT4 TSH>FT4(stable thyroid status)FT4>TSH(unstable thyroid status)T3(갑상선 기능 항진증 5-10%가 T3 thyrotoxicosis)RAIU(방사선 동위 원소의 섭취율)2)자살 마스크 역 항체 anti TPO Ab, anti Tg Ab, TSH-R-Ab(바세도우 병)3. 갑상선 암 경과 관찰 thyroglobulin(Tg)Ag, Ab
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carrier proteinTBG 75%TBPA것 5-20%→ 99.7-99.9%bind T3, T4albumin 5일 0%→ very small amounts무료 form↓ biologically active FT4, FT3 TSH측정:일반적(stable status, normal hypothalamic pituitary thyroid axis)에 TSH가 FT4보다 갑상선 기능을 보다 잘 반영시키겠지요
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갑상선 기능 검사시의 유의점 기능 검사 당일은 갑상선 호르몬을 복용하지 않은 상태에서 측정(LT4, 복용 후 검사하면 20%까지 호르몬 수준이 일시적으로 증가하고 FT4의 수치가 표준치보다 9시간 가량 증가하고 쟈싱 타는) 선별 검사 갑상선 기능 검사의 해석 point1.FT4이 두배 정도 바뀌면, TSH는 100배 정도 증폭되고 변하는 것입니다 2.TSH와 FT4는 서로 반대 방향으로 가는 것입니다
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3. 여기서 friend어 나는 예외가 4개 정도가 있다->FT4와 TSH의 결과가 하나치 하지 않을 때 고려해야 할 사항하?시상 하부 과인 뇌하수체의 병변 2.TSH분비에 영향을 주는 약제 3. 갑상선 기능 상태가 불안정한 때(sick euthyroid syndrome)4. 갑상선 결합 단백질의 이상(pregnancy)
이다신 중 갑상선 기능 검사할 것인가.total T4, T3:에스트로겐 호르몬의 영향으로 TBG가 증가하고 높아지는 2.TSH와 FT4를 함께 보는 것이 가장 믿을 만한 방법 이다니다 하나 st trimester 0. 하나-2.5mIU/L 2nd trimester 0.2-3.0mIU/L 3rd trimester 0.3-3.0mIU/L*이다 조심스럽게 TSH치가 떨어지지만이다 신 분기별 TSH의 참고 값이 설정되지 않으면 상한치는 4mIU/L로 하는 것이 권장되는 3.T4치료 중에는 TSH로 기능 평가 4.이다 신 게재도 분기 TPO Ab값이 높을 경우 산후 갑상선 염 위 홈잉지에 의 갑상선 질환의 치료 경과 쥬은옥지에된 TSH가 정상화하려면 몇개월이 소요되어 이 기간 동안에는 FT4를 기준으로 한 갑상선제의 용량을 맞춰야 한다 똑같이 갑상선 기능 저하증으로 증가된 TSH가 LT4의 치료 후 평형 상태에 이르는 가끔은 적어도 4-8주가 필요하고 LT4의용량의 적절성 판단을 위해 서둘러야 할 필요는 없다
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전신 질환으로 갑상샘 기능 이상 집중 치료실에 입원한 환자에서 모두 T3의 감소, 유리 T4감소, 정상 이거 본 사람 약간 감소된 TSH의 결과가 잘 본 인터넷한다:IL-6 같은 cytokine에 의해서 갑상선 호르몬에 의해tissue catabolism을 첫시적으로 막는 첫 종류의 protective mechanism이다 이경우 과거의 갑상선 질환의 병력 이본인 갑상선 질환을 의심케 하는 의견이 없으면, 갑상선 기능 검사를 하지 않는 고전 싱 질후와은 회복 후에 체크하고 보는 게 낫다효루 중 FT4의 농도가 이상 죠크쵸쯔 때는 total T4의 농도를 함께 측정하고 둘 다 쥬은카하고 본인 감소할 경우 갑상선 질환을 의심하고 있다->갑상선 기능장 아이가 의심되면 TPO Ab을 체크하는 TSH정상치를 0.05-10mIU/L로 넓게 잡고 있다
약물 영향도 파민, 스테로이드, 옥토레오타이드가 대표적인 TSH 분비를 억제하는 약재입니다.아미 오다 론(항부 정맥 약)은 약재 내 높은 요오드 함량이나 T4->T3전환 억제 시스템을 통해서 갑상선 기능 검사에 다양한 영향을 주고 항진증 및 저하증을 유발할 수 있으므로 토우요쵸은 기저 갑상선 기능 검사를 실시하는 것이 좋은 에스트로겐, 타목시펭은 TBG가 증가하고 총 갑상선 호르몬의 농도를 증가시킬 수 있후에노보비ー 가면, 페니 토인, 리팜핑은 갑상선 호르몬 대사를 증가시키고 제산제, 칼슘제, 철분제, 콜레스티라민 등은 LT4의 흡수를 방해하고 저하증 환자에서 LT4요구량을 증가시키는 헤파린, 프로 세마이도우, 아스피린 등은 갑상샘 호르몬 결합 단백질과 상호 경쟁하고 유리 T4를 일시적으로 증가시키는 불현성 갑상선 기능 저하증(subclinical hypothyroidism):FT4정상/TSH, 증가한 경우
불현성 갑상선 기능 항진증(subclinical hyperthyroidism):FT4정상/TSH의 감소된 경우